Soins préventifs d'escarres..

DEFINITION

L’escarre est dû à une pression (peau / plan dur) qui entraîne une avascularisation
=> Baisse O2 + accumulation déchets et nutriments =>souffrance cellulaire par ischémie puis nécrose
=> Evolution : perte liquidienne importante amplifiée par la réaction inflammatoire locale à périphérique des zones lésées.



FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES

<LI>Age : grand âge
<LI>Coma : petite, moyenne et longue durée
<LI>Troubles neuropsychologiques et psychiatriques
<LI>Perte de sensibilité
<LI>Altération de l'état général
<LI>Pathologies circulatoires et vasculaires...
=> Pression + oedème interstitiel + macération (incontinence, hyperthermie) + cisaillement + frottement + immobilité



CLASSIFICATION</LI>

<LI>Phase 0 : phase de vigilance
<LI>Phase 1 : rougeur persistante ou oedème
<LI>Phase 2 : désépidermisation, phlyctène
<LI>Phase 3 : ulcération, exsudat
<LI>Phase 4 : nécrose (mort des tissus)
<LI>Phase 5 : escarres multiples
<LI>Phase 6 : mort du patient
Classification par profondeur : épiderme > derme > tissu graisseux > os > fistulisation
Classification par stade : rougeur > désépidermisation > nécrose > atteinte osseuse, musculaire , articulaire



LOCALISATIONS </LI>

<LI>Tête : occiput
<LI>Oreille Joue Nez : ailes du nez
<LI>Tronc : omoplates, côtes, colonne vertébrale
<LI>Membres supérieurs : coudes, doigts
<LI>Sacrum
<LI>Verge, vulve
<LI>Membres inférieurs : genoux, tibia, coup de pied, malléole interne et externe, talon



EVOLUTION DE L' ESCARRE</LI>

=> 4 stades (+ rapide chez les personnes âgées = fragilité peau )
<LI>Stade 1 = érythème ( stade inflammatoire ). Signes : rougeur , chaleur , induration , douleur
<LI>Stade 2 = phlyctène ou désépidermisation. Signes : décollement épiderme , phlyctène séreuse (épiderme atteint ) puis Atteinte de l'épiderme et du derme. Signes : ulcération de la peau , derme suintant , plaque rouge , douleur ++
<LI>Stade 3 = nécrose ( atteinte de l’épiderme , du derme et de l’hypoderme ) puis ulcération cutanéo-graisseuse
<LI>Stade 4 = lésions muscles et os ( avec un décollement ) avec infection et nécrose



LES COMPLICATIONS OU SEQUELLES DE L' ESCARRE</LI>

<LI>Les infections locales ou générales
=> suppurations pouvant aller jusqu'à la septicémie ou la surinfection.
=> mort .
<LI>La dénutrition
=> assurer bonne hydratation et nutrition adaptée (hyper protidique)
<LI>Les complications vasculaires
=> hémorragies => anémies => accidents thromboemboliques
<LI>Les complications neurologiques
=> Incontinences fécales ou urinaires.
=> Perte partielle de la sensibilité .
<LI>La douleur



PREVENTION</LI>

Les techniques de prévention
Dépister les facteurs de risque
<LI>Les changements de position toutes les 3 heures jour et nuit
<LI>Les massages trophiques : 3 étapes :
=> Effleurage : massage léger effectué avec le pulpe des doigts
=>Décollement : plisser les tissus et les décoller avec le pouce et les autres doigts de la main
=> Pétrissage : mouvement circulaire lent et profond qui doit mobiliser la peau, le tissu cellulaire et cutané et les plans musculaires les uns par rapport aux autres
=> + produit favorisant les gestes (Biafine, Cetavlon )
<LI>Mesures d'hygiène :
=> Toilette quotidienne et bien inspecter le corps
=> Veiller à bien sécher la peau
=> Veiller aux changes réguliers
=> Lit propre sans corps étranger, draps tirés
<LI>Rôle de la nutrition et de l’hydratation : alimentation hyper protidique (hypercalorique si sujet dénutri ou risque de dénutrition)
<LI>Les supports matériels :
=> Matelas anti escarres
=> Coussin Lit médicalisé
<LI> Soins d’escarres au stade de érythème et de la phlyctène
Au stade de l’érythème
=> Supprimer les points de pression en mobilisant régulièrement le patient
=> Massage effectué autour de la zone érythémateuse
=> Protéger la zone avec un pansement transparent : hydro colloïde
Au stade de la phlyctène :
=> Inciser pour évacuer le contenu séreux et protection de la zone avec une plaque hydro colloïde
=> Masser autour de la zone </LI>